胃癌，作為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)都居高不下。對(duì)于胃癌患者來(lái)說(shuō)，最關(guān)心的問(wèn)題莫過(guò)于手術(shù)后的生存期。那么，胃癌早期手術(shù)后能活多久呢?這個(gè)問(wèn)題的答案并不是那么簡(jiǎn)單，因?yàn)樗婕暗蕉鄠€(gè)因素，包括患者的年齡、性別、腫瘤分期、治療方法等。近年來(lái)，以免疫檢查點(diǎn)抑制劑為代表的腫瘤免疫治療在胃癌領(lǐng)域的研究取得了顯著進(jìn)展，為胃癌患者的治療帶來(lái)了新的希望。

胃癌分為四期，其中一期和二期為早期胃癌，三期和四期為晚期胃癌。早期胃癌的手術(shù)切除率較高，預(yù)后相對(duì)較好。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，早期胃癌患者的五年生存率可以達(dá)到90%以上。然而，這并不意味著所有早期胃癌患者都能活過(guò)五年，因?yàn)槊總€(gè)人的情況都是不同的。

接下來(lái)，我們要談?wù)劽庖咧委熢谖赴╊I(lǐng)域的應(yīng)用。免疫治療是一種通過(guò)激活或增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊腫瘤細(xì)胞的治療方法。近年來(lái)，以PD-1抗體為代表的免疫檢查點(diǎn)抑制劑在胃癌領(lǐng)域的研究取得了顯著進(jìn)展。PD-1是已知的免疫檢查點(diǎn)之一，主要表達(dá)于活化的T細(xì)胞表面。PD-1及其配體PD-L1(CD274)或PD-L2(CD273)在腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸中發(fā)揮關(guān)鍵作用，可顯著抑制T細(xì)胞的功能。通過(guò)阻斷PD-1與其配體之間的相互作用，免疫系統(tǒng)可以正常識(shí)別和殺傷腫瘤，從而增強(qiáng)抗腫瘤活性。目前，多項(xiàng)臨床研究表明，免疫檢查點(diǎn)阻斷治療可有效增強(qiáng)胃癌患者的抗腫瘤活性，改善預(yù)后。

對(duì)于HER2陽(yáng)性的晚期胃癌患者而言，化療+抗HER2治療+免疫檢查點(diǎn)抑制劑的聯(lián)合方案可使降期明顯，病理學(xué)完全緩解(pCR)明顯升高。在2019年ASCO會(huì)議上4011摘要的研究中，納入37例Ⅳ期HER2陽(yáng)性晚期胃癌患者，應(yīng)用卡培他濱+奧沙利鉑+曲妥珠單抗+帕博利珠單抗進(jìn)行一線治療，結(jié)果顯示，其ORR可達(dá)88.6%，中位OS可達(dá)9.97月，6個(gè)月PFS可達(dá)74%。這些結(jié)果提示，免疫治療將給胃癌患者的治療帶來(lái)巨大變化，晚期胃癌的治療將從化療和靶向治療向免疫聯(lián)合治療轉(zhuǎn)變。

我們還要考慮患者的特征和偏好等因素。治療方案的選擇應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況來(lái)制定，以達(dá)到最佳的治療效果。隨著研究的不斷推進(jìn)，免疫治療在胃癌轉(zhuǎn)化治療中的應(yīng)用前景越發(fā)被看好。對(duì)于MSI-H/dMMR的人群，免疫治療可作為轉(zhuǎn)化治療方案。如果是MSS型胃癌，無(wú)論HER2陽(yáng)性與否，免疫治療+化療±抗HER2藥物在晚期胃癌中展現(xiàn)出良好ORR及可靠的安全性，有望成為有效的轉(zhuǎn)化治療方案。

胃癌早期手術(shù)后的生存期取決于多種因素，包括患者的年齡、性別、腫瘤分期、治療方法等。隨著免疫治療在胃癌領(lǐng)域的研究不斷深入，我們有理由相信，胃癌患者的預(yù)后將會(huì)得到進(jìn)一步改善。當(dāng)然，每個(gè)患者的情況都是獨(dú)特的，因此在制定治療方案時(shí)，一定要充分考慮個(gè)體差異，以達(dá)到最佳的治療效果。